王京良，来悔改疆。claude 文爱，新疆和田市首届名中医，和田市东说念主民病院院长，国医众人张大宁老师弟子，庞搏老师侍诊弟子，华医宇宙第塾班带领员。 

 临床擅长：中药与手法相引诱休养各样疑难杂症。

段某，女，23岁，2024年9月27日以“左侧颈前凄迷2年余”为主诉门诊就诊。曾就诊于陕西省东说念主民病院，B超检查提醒：左侧颈总动脉管壁宽裕性增厚，右侧锁骨下动脉局限性增厚，磋商大动脉炎。

【休养】给予甲泼尼龙2片逐日两次口服，服用一年余，恶果不显著，凄迷进行性加剧。时间曾同期口服骨化三醇、钙剂等药物。既往有甲状腺结节病史。

【当前症见】左侧颈前区颈总动脉体表投影处凄迷，乏力，便秘，舌红苔白，脉弦滑。

【会诊】“脉痹”。引诱舌质脉象磋商为热毒炽盛，气阴不及，方用四妙勇安汤加减，

【方药】金银花40g、当归50g、玄参20g、甘草20g、黄芪90g(先煎)、生石膏50g (先煎)、赤芍30g、炒白芍30g、醋北柴胡12g、马鞭草15g，7付，

自煎claude 文爱，日两次口服，嘱患者1周后复诊，因患者职责出差原因，未能依期复诊。

2024年10月22日复诊：患者诉月事将尽，颈总动脉仍有凄迷，颈前肌肉僵硬感，自发下肢水肿，怕热，舌淡苔白，脉千里弦滑。针对患者下肢水肿，在原方基础上加以散结利水，具体方药如下：

【方药】金银花40g、当归50g、玄参20g、甘草20g、黄芪90g(先煎)、生石膏50g (先煎)、赤芍30g、炒白芍30g、醋北柴胡12g、马鞭草15g、夏枯草20g、车前子30g(包煎)、土鳖虫15g，7付，自煎，因药物剂量较大，嘱患者日三次口服。赓续复诊

2024年10月29日复诊：患者颈总动脉处仍有凄迷，双侧胸乳肌抓痛显著，痛抓则缓，自发下肢仍有水肿，按之无凹下，怕热，舌漆黑苔白辗转，脉千里滑。继用前线加减，进一步养阴利水活血，具体方药如下：

【方药】金银花40g、当归36g、地黄20g、甘草20g、黄芪90g(先煎)、生石膏50g (先煎)、赤芍 30g、白芍30g、醋北柴胡12g、马鞭草15g、夏枯草15g、车前子20g(包煎)、酒萸肉20g、牡丹皮12g，7付，自煎，日三次口服。

患者凄迷不适经按摩提抓手法后可缓解，故磋商"经气郁滞，血脉痹阻”恐为局部的主要病机，嘱患者服用药物同期进行按摩手法休养，药推引诱，以促进康复。并给予中药外敷以援助疗效，具体方药如下：

川芎12g、干姜10g、细辛10g、雷公藤10g、穿山龙10g、黄连10g、大黄10g、龙脑0.3g、徐长卿10g、白芥子10g、薄荷10g、三棱10g、莪术10g。5付，翻脸，用白酒和醋长入，外敷于颈部凄迷部位，每晚外敷20-30分钟。嘱患者积极合营休养。

雷公藤这味药有毒，用好了，终点于西药的激素，唯有认准了，把这个药加上以后，确凿是效如桴饱读，内服宜久煎，穿山龙用当代来讲叫免疫禁锢剂，免疫性的疾病，条理欠亨的情况下皆不错用这个穿山龙，还有这个徐长卿，亦然一个相等好的免疫禁锢剂，在临床上，徐长卿用在妇科盆腔粘连，这个药用起来相比好。三棱，莪术，具有活血抗肿瘤的作用

2024年11月5日复诊：颈总动脉处凄迷好转，双侧胸乳肌抓痛显著改善，舌暗苔白辗转，脉千里滑。经药推引诱加中药外敷，患者疗效显著，赓续给予中药巩固，因心主血脉，需进一步加强益气养阴，其他药物稳健减量，具体方药如下：

金银花40g、当归36g、黄芩15g、甘草15g、黄芪60g(先煎)、生石膏50g (先煎)、赤芍20g、白芍20g、醋北柴胡12g、马鞭草15g、夏枯草15g、车前子20g(包煎)、醋五味子12g、蜂房12g、东说念主参10g、麦冬30g，7付，自煎，日三次口服。嘱患者赓续进行按摩手法休养加中药外敷。

这里加了参麦饮的兴趣兴趣，加了蜂房，有祛风的作用

2024年11月15日复诊：经将至，颈总动脉处凄迷进一步好转，双侧胸乳肌抓痛显著缓解，咽干，干咳，舌漆黑苔白腻，脉千里滑。经四周休养后，患者凄迷症状显著改善且沉稳，赓续给予原休养有策动以巩固，口服中药同期逐步减少激素的用量，具体方药如下:

金银花40g、当归30g、黄芩15g、甘草15g、黄芪60g(先煎)、干姜12g、赤芍20g、白芍20g、醋北柴胡12g、马鞭草15g、夏枯草15g、醋五味子12g、蜂房12g、东说念主参10g、麦冬30g、益母草20g。7付，自煎，日三次口服。

经口服中药、按摩、中药外敷三法合一的休养，患者临床不适症状显著改善，嘱患者停药2周不雅察，门诊随访，必要时再次服用药物以巩固。于今患者因职责太忙仍未复诊，12月10日电话随访时患者自述病情褂讪，嘱进一步超声检查，以不雅疗效。

从跟师到临床，四妙勇安汤治脱疽、冠心病、脉痹。

按：本案有手法与药物引诱，内治与外治引诱claude 文爱，局部与举座引诱。——想维多元化，想路并吞化，要津不拘一格，唯有能治病即是好治法。